Psychotische depressie bij jongeren is zeldzaam en komt vooral voor aan het einde van de adolescentie Hou bij psychotische depressie rekening met verhoogde kans op het later optreden van een bipolaire stoornis of schizofrenie Wees extra alert op suïcidaliteit Maak onderscheid tussen stemminscongruente en incongruente psychotische verschijnselen Start bij uitblijven van verbetering bij ernstige depressie en stemmingscongruente psychotische cognities met een antidepressivum waarbij ondanks de richtlijnen voor volwassenen fluoxetine kan worden overwogen als eerste keus ipv tricyclisch middel of SNRI Bij uitblijven van verbetering na 4-6 weken een neurolepticum toevoegen Bij overige psychotische depressie met stemmingsincongruente verschijnselen stel in op beide middelen direct in combinatie Overweeg bij opgenomen adolescent en therapie resistentie het inzetten van ECT