Een vierde keuze is conform het protocol voor volwassenen het toevoegen van een antipsychoticum (Blier e.a., 2006). Bij therapieresistentie of bij comorbiditeit met tics en/of ASS verdient het aanbeveling om de toevoeging van een antipsychoticum te overwegen. Bij comorbiditeit met tics of ASS kan hiertoe al eerder worden besloten. Zie voor mogelijke interacties de farmokinetische aspecten van aripiprazol, haloperidol, quetiapine of risperidon in het Formularium. Andere augmentatie strategieën met glutamerge middelen (memantine, lamotrigine, topiramaat) of pinodolol zijn alleen bij volwassenen onderzocht en wij adviseren deze middelen alleen door gespecialiseerde centra bij jongeren te laten voorschrijven.