ADHD

Zoals eerder genoemd, is de medicamenteuze behandeling van ADHD en OCS hetzelfde, of er nu wel of geen sprake is van tics.
Het hebben van tics is géén reden om geen methylfenidaat (bijvoorbeeldRitalin) te gebruiken. Uit een meta- analyse blijkt dat het gebruik van methylfenidaat niet leidt tot meer tics (Bloch et al., 2009).
Als er naast de tics ook sprake is van hyperactiviteit of aandachtsproblemen, kunnen clonidine enguanfacine (alfa-adrenerge middelen) een logische keuze zijn.

Effectiviteit

De werking van de middelen clonidine enguanfacine (alfa-adrenerge agonisten) is minder duidelijk dan die van antipsychotica (aripiprazol enrisperidon).
In sommige onderzoeken bleek clonidine beter te werken dan een placebo, maar in andere onderzoeken werd geen verschil gevonden.Guanfacine laat vergelijkbare resultaten zien.
Toch kunnen clonidine,guanfacine en ookatomoxetine een goede keuze zijn bij kinderen met zowel tics als ADHD, omdat ze de tics niet verergeren (Roessner et al., 2011).

Veiligheidsaspecten

Het gebruik van clonidine ofguanfacine kan het reactie- en concentratievermogen verminderen. Clonidine moet altijd langzaam worden opgebouwd over een periode van twee tot drie weken. Het is ook belangrijk om deze medicijnen niet ineens te stoppen, maar de dosering geleidelijk af te bouwen over een paar dagen. Als je te snel stopt, kan de bloeddruk namelijk plotseling stijgen (rebound-effect).
Tijdens de behandeling moet de bloeddruk en hartslag regelmatig gecontroleerd worden. Voor meer informatie, zie het Kinderformularium.

Gebruiksgemak

Clonidine is beschikbaar in dragee- of tabletvorm.Guanfacine is beschikbaar in capsules.

Toepasbaarheid

Clonidine kan worden gestart wanneer een kind met tics ook last heeft van hyperactiviteit, impulsiviteit en/of slaapproblemen, zoals moeite met inslapen. Bij kinderen jonger dan zeven jaar is clonidine in zulke gevallen vaak de eerste keus. Daarnaast kan clonidine een geschikte optie zijn wanneer antipsychotica te veel bijwerkingen geven of onvoldoende effect hebben. Ook als het gebruik van stimulantia, zoals methylfenidaat, leidt tot een verergering van de tics, ongewenste bijwerkingen veroorzaakt of onvoldoende helpt bij de ADHD-symptomen, kan clonidine worden overwogen.

OCS

Toch blijft gedragstherapie de eerste keus van behandeling. Als iemand zowel dwangklachten als tics heeft, kan een combinatie van een SSRI en een antipsychoticum beter helpen tegen de dwang dan alleen een SSRI (Roessner et al., 2021).

Depressie en angststoornissen

Er is nog weinig onderzoek gedaan naar het effect van medicijnen bij kinderen met tics én een depressie of angststoornis.